Article rédigé en collaboration avec Isabelle Siejak, infirmière DE au SMUR pédiatrique de l'hôpital Robert Debré.

     I) Tous les nouveau-nés (moins de 28 jours), qui ne peuvent bénéficier dans leur maternité de la surveillance et de la thérapeutique imposées par leur état doivent être transférés en unité spécialisée. Il s'agit de nouveau-nés prématurés, présentant souvent une détresse respiratoire grave nécessitant une ventilation assistée, ou de nouveau-nés proches du terme ayant nécessité une réanimation en salle de naissance après un accouchement difficile (souffrance foetale aiguë), ou présentant une infection grave ou une malformation, des nouveau-nés atteints de pathologies d'origine pulmonaire (Détresse Respiratoire, inhalation méconiale, malformation de membranes hyalines, pneumothorax isolé...), hématologique (anasarque...), neurologique (convulsions...).

Dans certains cas, l'équipe du SMUR pédiatrique est appelée en anténatal parce que le déroulement du travail ou le terme du bébé fait redouter la nécessité d'une réanimation dès la naisssance et que la mère n'a pas pu être transférée plus tot dans un centre adapté.

     II) Les nourissons (de 28 jours à 24 mois) et enfants (24 mois à 15 et 3 mois), hospitalisés dans les services de pédiatrie ou au domicile et qui doivent être transférés vers une unité de réanimation (bronchiolite, asthme sévère, "épiglottite" ou laryngite, purpura infectieux sévère, intoxication, état de mal convulsif, défenestrés, noyés, polytraumatisés, états de choc divers...).

     III) Enfin quel que soit leur âge, l'intervention médicalisée peut être demandée pour des enfants déjà hospitalisés dans une unité de réanimation ou en pédiatrie et devant subir dans un autre hôpital un examen complémentaire, ou une exploration spécialisée (IRM, Scanner), ou encore pour des enfants nécessitant des soins intensifs à leur sortie du bloc opératoire (arthrodèse chez un myopathe).

    IV) Transport de longue distance (avion ou hélicoptère) en province et à l'étranger.

     V) Transports de haute technicité (sous HFO : mode de ventilation haute fréquence, Servo 900C, AREC : assistance respiratoire extra-corporelle)

L'ACTIVITE DE L'UNITE :

En moyenne, sur une journée, on peut compter 3.4 interventions.

Pour l'année 2003, prise en charge de :

     - 44% de nouveau-nés

     - 24% de nourrissons

     - 32% de grands enfants.

Appels et interventions (primaires et secondaires) :

     - 33% primaires

     - 67% secondaires

  L'Hôpital Robert Debré

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